Auf dem Weg zu Null-Emissionen in Südafrika

Wenn André Nortjé, Environmental Sustainability Manager bei Netcare, über die Kernbotschaft des hippokratischen Eides spricht: „Zuerst keinen Schaden anrichten“, wendet er sie auf Krankenhäuser und Gesundheitssysteme sowie auf Ärzte an. „Das Gesundheitswesen und Krankenhäuser weltweit sind für mehr als vier Prozent der globalen [Kohlenstoff-]Emissionen verantwortlich“, sagte er kürzlich bei einem Besuch im Netcare Montana Hospital in Tshwane, Südafrika. Netcare ist der Ansicht, dass das Gesundheitswesen die Verantwortung hat, nachhaltig zu werden und sich von Praktiken zu verabschieden, die der Umwelt und den Menschen schaden. Wenn das Streben nach Null-Emissionen erfolgreich verfolgt wird, kann es Ressourcen freisetzen und zu einer gesünderen Umwelt beitragen. Netcare ist überzeugt: „Es kann keine Fürsorge für Menschen geben, ohne sich um die Umwelt zu kümmern – beides ist untrennbar miteinander verbunden.“

Der Schritt Netcares hin zu mehr Nachhaltigkeit wurde ausgelöst, lange bevor es zu einem „Modewort“ wurde, sagt Nortjé. Im Jahr 2013 wurde das Land von Engpässen in der Energieversorgung und Stromausfällen heimgesucht. Die Strompreise schossen in die Höhe. „Uns wurde klar, dass die Nachhaltigkeit des Gesundheitswesens gefährdet sein könnte, wenn wir nicht handeln“, erklärt Nortje. Im Jahr 2015 wurde die erste Photovoltaik-Anlage installiert. Mittlerweile produzieren landesweit 72 Solaranlagen rund zehn Prozent des gesamten Energiebedarfs des Gesundheitsunternehmens. 

Am Mittag eines Frühlingstages mit 33 °C arbeiteten die Photovoltaik-Paneele, die das Dach des Netcare Montana Hospital bedecken, unter optimalen Bedingungen. Diese Dachanlage liefert jährlich 683 MWh Energie. Wie alle Netcare-Krankenhäuser verwendet auch das Netcare Montana Hospital Smart Metering, um den Energieverbrauch zu überwachen und dafür zu sorgen, dass Systeme wie die energieabhängigen HLK-Systeme optimal funktionieren.

Wärmepumpen und Wärmerückgewinnungssysteme gehören heute ebenso zum Standard wie moderne LED-Leuchten und Bewegungsmelder. Wasserrecycling und Wassersparmechanismen sind vorhanden. Neue Technologien bringen auch Einsparungen: In den Autoklaven steckt zum Beispiel eine Technologie, die OP-Werkzeuge mit zwei Dritteln weniger Wasser als bisher sterilisiert. Zerkleinerer zerkleinern recycelbare Steckpfannen und sparen 80 Prozent des Wassers, das früher zum Waschen und Sterilisieren benötigt wurde.

Obwohl diese Maßnahmen die Energiekosten des Krankenhauses senken, können die Solaranlagen allein nicht die stabile Versorgung gewährleisten, die beispielsweise von den Operationssälen des Netcare Montana Hospital benötigt wird. Rollende Stromausfälle oder „Lastabwürfe“ bedeuten, dass immer noch erheblich auf dieselbetriebene Generatoren während Stromausfällen zurückgegriffen wird. Allein das Netcare Montana Hospital verfügt über vier solcher Generatoren. Die Gesundheitsgruppe hatte bereits in den ersten sechs Monaten des Jahres 2023 über 100 Millionen Rand für Diesel ausgegeben. Diese zentrale Herausforderung bedroht die Nachhaltigkeitsziele und kann in Zukunft trotz der Kosten Investitionen in Batterien erforderlich machen. 

Auch die Isolierung von Löschwasserspeichern für Warm- und Kaltwasser kann bei der Energiespeicherung eine Rolle spielen. Der Kauf von erneuerbarem Strom ist jedoch unerlässlich. Netcare hat sich verpflichtet, bis 2030 100 Prozent der eingekauften Energie aus erneuerbaren Energiequellen zu beziehen. Das Unternehmen hat gerade einen großen privaten Partnerschaftsvertrag mit einem unabhängigen Erzeuger erneuerbarer Energien unterzeichnet, um bis 2026 sechs Krankenhäuser mit bis zu 100 Prozent ihres Energiebedarfs aus grüner Energie zu versorgen. 

Als erste Gesundheitsorganisation Afrikas, die sich der Race-to-Zero-Challenge 2050 der Vereinten Nationen angeschlossen hat, hat sie sich zum Ziel gesetzt, nicht nur vor Ort, sondern in der gesamten Lieferkette emissionsfrei zu produzieren. „Wir wollen, dass alle unsere Lieferanten damit beginnen, ihre Scope-1- und Scope-2-Emissionen zu reduzieren“, sagt Nortjé. Anforderungen an die umweltgerechte Auftragsvergabe in Ausschreibungsverfahren werden die 4.000 Unternehmen, mit denen Netcare zusammenarbeitet, um auf Nachhaltigkeit zu setzen.

„Lieferanten, die den gleichen Weg gehen und nachhaltiger werden, werden letztendlich davon profitieren. Es ist wichtig, dass wir unsere Beziehungen pflegen und alle mitnehmen. Nachhaltigkeit gehört zu den Bereichen, in denen wir nicht im Wettbewerb zu anderen Unternehmen stehen sollten, sondern etwas, das jedes einzelne Unternehmen priorisieren sollte. Wir müssen uns die Hände reichen, voneinander lernen und die gleichen Prinzipien durchsetzen, weil wir die gleichen Lieferanten haben. Wenn 80 Prozent des Marktes Veränderungen fordert, dann werden sich alle Anbieter mit den Trends bewegen.“

Der Schritt hin zu mehr Nachhaltigkeit beinhaltet die Einführung der Kreislaufwirtschaft. „Abfall ist heute eine Ware; es ist das neue Öl“, sagt Nortje. Das Sortieren und Trennen von Materialien an der Quelle hilft dem Netcare Montana Hospital und anderen Krankenhäusern, „so ziemlich alles“ verantwortungsvoll zu entsorgen. Ein Programm, auf das sie stolz sind, ist die MyWalk-Initiative, bei der sie Schulschuhe aus recycelten PVC-Tropfbeuteln herstellen – über 100.000 Paar sind an Kinder gegangen, die zuvor keine hatten, und es hat verhindert, dass über 75.252 Kilogramm Abfälle auf der Mülldeponie landen. In gleicher Weise müssen medizinische Systeme so konzipiert sein, dass sie die Wiederverwendung oder das Upcycling von Teilen ermöglichen. „Als professioneller Ingenieur glaube ich, dass Produkte eine Haltbarkeit brauchen, damit sich die Welt mit der fortschreitenden Technologie bewegt“, sagt Nortjé, „aber Teile sollten leicht durch aktualisierte und effizientere Alternativen ersetzt werden können.“ Er setzt sich auch für lokal hergestellte Ersatzteile ein, da dies die CO2-Kosten des Transports senkt. „Wir müssen anfangen, CO2-[Emissionen] zu bepreisen.“ Nortjé glaubt, dass dies dazu beitragen wird, zu entscheiden, welche Systeme auf lange Sicht tatsächlich teurer sind.

Herman Esterhuizen, Technical Services Manager des Netcare Montana Hospital, verlässt sich auf intelligente Systeme für alle Arten von Geräten, was in einer Krankenhausumgebung von entscheidender Bedeutung ist. Er wird alarmiert, wenn beispielsweise die Warmwasser- oder Energiesysteme nicht optimal funktionieren, und verfolgt Ausgaben und Probleme mit der Ausrüstung. „Das bedeutet, dass Sie sehen können, wann es am sinnvollsten ist, die Geräte [ohne Verschwendung] zu ersetzen, weil Sie eine Erfolgsbilanz vorweisen können“, sagt Esterhuizen. Die Ferndiagnose hilft bei der Überwachung des komplexen Heizungs-, Lüftungs- und Klimaanlagensystems (das in einem typischen Krankenhaus bis zu 50 Prozent der Energie verbrauchen kann).

Im Netcare Montana Hospital helfen zeitsparende Apps den Managern auch dabei, die optimale Auslastung des technischen Teams zu planen. Die digitale Datenerfassung und eine sichere Plattform ermöglichen eine zugängliche elektronische Patient*innenakte, eine Ferndiagnose und -versorgung sowie eine effiziente Medikamentenausgabe – all dies spart Ressourcen und wertvolle Zeit für das Pflegeteam. Netcare befindet sich, wie alle südafrikanischen Gesundheitseinrichtungen, in einer Position, in der sie mit weniger mehr erreichen müssen. Durch die Optimierung des Betriebs und den Einsatz der besten verfügbaren Technologien und Innovationen können sie eine qualitativ hochwertige Versorgung für eine größere Anzahl von Patient*innen bieten – und das auf nachhaltigere Weise.

Nortjé betont: „Die Digitalisierung ist im Krankenhauskontext sowohl aus Patienten- als auch aus Systemsicht wichtig. Es bietet Echtzeit-Einblicke in die Leistung.“ Die Technologie der Zukunft könnte die Behandlungsergebnisse für Patienten noch weiter verbessern. „Ich denke, wir bewegen uns in die Richtung, genau die Luftqualität oder die Beleuchtungsstärke bereitzustellen, die ein Patient benötigt, um ihn schneller heilen zu lassen, oder genau das bereitzustellen, was für die Behandlung einer Erkrankung in Bezug auf die Umgebung erforderlich ist“, sagt Nortjé. Dies fließt in Patient*inneninformationssysteme ein: Echte, gesammelte Daten ermöglichen wertvolle Analysen.

„Wir glauben, dass alles, was wir tun, besser für die Menschheit sein und einen positiven Beitrag für die Erde leisten muss“, sagt Nortjé. „In der Gesundheitsbranche kann ich die Früchte des Energiesparens physisch sehen. Damit tragen wir letztlich dazu bei, die Kosten im Gesundheitswesen einzudämmen. Wenn wir die Betriebskosten senken können, wirkt sich dies direkt auf die Tasche des Patienten aus. Man kann eine bessere, sicherere Gesundheitsversorgung zu geringeren Kosten anbieten, was den Zugang zur Gesundheitsversorgung ein wenig erleichtert. Wenn wir alle Verluste und Verschwendung reduzieren, wird es für alle mehr geben.“